70歲男性因咳嗽數個月而就醫被診斷為肺結核，分子檢測時，發現此病人痰液結核菌中的rpoB基因有突變。此病人應該合理的被認為對下列何種藥物具有抗藥性？

本題觀念：

rpoB基因編碼RNA polymerase β亞基，rifampin 與此亞基結合以抑制菌體轉錄；rpoB突變是M. tuberculosis 對rifampin抗藥的主要機制。

選項分析

• 選項A isoniazid
  isoniazid作用靶點為mycolic acid合成，需由KatG活化並攻擊InhA；抗藥機制多為katG或inhA基因突變，與rpoB無關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項錯誤。

• 選項B rifampin
  rifampin透過與RNA polymerase β亞基結合抑制轉錄；rpoB基因突變可改變此結合部位，導致高達95%以上的rifampin抗藥株具有rpoB RRDR區突變 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，因此rpoB突變患者應視為對rifampin抗藥，選項正確。

• 選項C ethambutol
  ethambutol抑制arabinogalactan生合成，主要靶點是EmbB蛋白；相關抗藥突變

...（解析預覽）...