112年:醫學三(2)
因為丈夫罹患 isoniazid 抗藥性的開放性肺結核而接受接觸者檢查的 33 歲女性,她的胸部 X 光檢查正常但丙型干擾素血液測驗( interferon-γ release assay )為陽性。下列何者為此女性最適合的潛伏結核感染治療處方?
A9個月的每日一次 isoniazid 治療
B2個月的 rifampin及 pyrazinamide 治療
C4個月的每日一次 rifampin 治療
D9個月的每日一次 levofloxacin 治療
詳細解析
本題觀念:
本題核心在潛伏結核感染(latent TB infection, LTBI)之治療選擇,特別針對源個案細菌具有 isoniazid 耐藥性的接觸者,應如何根據最新 CDC/NTCA 指南挑選最適短程療程。
選項分析
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選項A:9個月每日一次 isoniazid (9H)
isoniazid 單藥療程(6H/9H)為傳統 LTBI 治療之一,但僅適用於源菌對 isoniazid 敏感時。如源個案已知對 isoniazid 耐藥,則此療程無法消滅潛伏菌,也非首選。9H 主要在 rifamycin 禁忌或無法使用時才考慮(cdc.gov)。 -
選項B:2個月 rifampin + pyrazinamide (2R+PZA)
雖曾用於活動性 TB,但因此組合肝毒性高,且已被更安全、完成率更高的短程 rifamycin-based 療程所取代,不被 LTBI 治療指南推薦使用(cdc.gov)。 -
選項C:4個月每日一次 rifampin (
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