31歲女性，健康狀況良好，突然間抱怨無法忍受的頭痛，合併頸部僵硬、噁心、嘔吐，接著喪失意識。最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題核心在於辨認蛛網膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage, SAH）典型臨床表現：突發性「thunderclap headache」（瞬間達到最劇烈強度的頭痛）、meningeal irritation（頸部僵硬）、噁心嘔吐及短暫或持續意識喪失。此臨床群組最常見原因為腦動脈瘤破裂所致血液進入蛛網膜下腔(mayoclinic.org)。

選項分析

• 選項A 腦膜炎（meningitis）
  雖然也可出現頭痛、頸部僵硬、噁心嘔吐等meningeal signs，但多伴發燒、病程通常在數小時至數天內漸進，且需併發精神狀態改變或其他感染徵象；意識喪失不常是初發表現。臨床若無發燒或其他感染證據，急性瞬間劇痛不符合典型meningitis模式(aafp.org)。

• 選項B 梗塞性中風（ischemic strok

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