一位30歲女性，主訴陣發性的下腹痛已將近一年，且一個月內最少有5-6天有腹痛伴隨脹氣，通常解便後會較改善。有時拉肚子，有時又會便秘，但沒有解黑便或鮮血便，身體檢查只有腹部輕微壓痛，實驗室檢查及大腸鏡檢查都無異常。下列何者為最可能的診斷?

本題考的觀念是：慢性腹痛／腹瀉的鑑別診斷，特別是在器質性病變（Inflammatory Bowel Disease、腫瘤等）排除後，如何辨認 Irritable Bowel Syndrome (IBS, 腸躁症) 這類功能性腸道疾患。

1. Concept Identification
   • 功能性 vs. 發炎性或腫瘤性腸道疾病
   • Rome IV 診斷標準—IBS 以「與排便相關的反覆腹痛」與「大便型態／頻率改變」為核心，且檢查均正常

2. Option Analysis
   A. Ulcerative Colitis (UC)

   • 特徵：持續性血便、糞便帶黏液、解黑便或鮮血便常見；內視鏡可見連續性的黏膜發炎且幾乎都累及直腸。題幹病人無血便，內視鏡正常，與 UC 不符。
     B. Crohn Disease (CD)
   • 特徵：分段跳躍性全層發炎，右下腹痛、體重下降、瘺管或肛門病變常見；內視鏡常見潰瘍或狹窄。題幹無上述任何內視鏡或系統性異常，且 alternating diarrhea/constipation 亦不典型。
     C. Irritable Bowel Syndrome (IBS, 大腸激躁症)
   • 核心臨床圖像：年輕女性、反覆腹痛 >6 個月、至少每月數天發作；症狀與排便相關（

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