111年:醫學三(2)
胃腺癌（gastric adenocarcinoma）的治療，需考慮腫瘤的病理組織表現及腫瘤的分 期。下列有關胃腺癌治療的敘述，何者最恰當？
A局部的胃腺癌進行根治性手術切除後，單獨追加輔助性放射治療可增加存活率
B胃腺癌癌細胞對放射治療甚為敏感，針對局部胃腺癌施以放射治療合併化學治療已可達到與根治性手術相當 的治癒率
C具有高度表現 HER-2/neu （HER-2 over-expression）之胃癌發生轉移復發時，化學治療合併 anti-HER2的 trastuzumab相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間
D組合式化學治療（合併 2～3種化學治療藥物）是轉移／復發胃腺癌藥物治療的主流，化學治療合併 bevacizumab相較於單獨化學治療可顯著延長存活時間
詳細解析
本題觀念：
胃腺癌的全身治療需依據腫瘤分期、手術可行性、組織學特徵及腫瘤分子標誌（如HER2過度表現）決定，包括根治手術、術後輔助化放療、術前／術後系統性化療，以及針對特定標靶（如trastuzumab）的治療策略。
選項分析
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選項A
放射治療單獨作為術後輔助並無隨機臨床試驗支持能夠提升整體存活率。美國INT-0116試驗證實，術後需合併5-FU/leucovorin化學治療才搭配放射線治療可顯著改善整體及無病存活，中單獨放射治療組並不納入該試驗；後續的實證亦未針對單獨放射治療做出存活獲益的肯定結論 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
雖然局部晚期或不能根治切除的病人可透過化放療獲得部分長期存活案例，但放射治療敏感度並不足以取代根治性手術；臨床上從未有證據顯示化放療單獨能達到與根治手術相當的治癒率 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
ToGA試驗（Phase III）針對HER2過度表現之轉移或復發性胃癌，將trastuzum
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