111年:醫學三(2)
慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia, CLL）的特徵，何 者錯誤？
A病人周邊血中 clonal B cells 5,000/μL 以上，是診斷CLL的重要依據
B初步診斷時有貧血的病人，比沒有貧血的病人預後較佳
C其周邊血液抹片常可看到泥細胞（smudge cell）
D丙型球蛋白（gamma globulin）的降低是常見表現之一
詳細解析
本題觀念：
CLL的診斷需依據外周血中單一克隆B淋巴細胞數量、免疫表型，並輔以外周血抹片與免疫球蛋白水準等檢查；預後分期則以貧血、血小板減少、淋巴結與肝脾腫大等臨床表現為依據。
選項分析
-
選項A
根據2018年IWCLL（International Workshop on CLL）與NCI Working Group指南，典型CLL診斷標準為：持續≥3個月、外周血中克隆B細胞≥5 × 10^9/L（5,000/μL），並以流式細胞儀證實其CD5⁺/CD19⁺/CD23⁺等典型免疫表型(leukemia-net.org)。僅骨髓高度浸潤導致外周血B細胞不足時，才可透過骨髓檢查確診。此選項正確。 -
選項B
CLL分期依據Rai或Binet系統，出現貧血（Rai III，Hb < 11 g/dL；Binet C，Hb < 10 g/dL）即屬高危險群，需要治療且預後較差([cancer.org](https://www.cancer.org/cancer/types/chronic-lymphocytic-
...（解析預覽）...