111年:醫學三(2)
下列有關糖尿病與心臟血管疾病的敘述，何者最不恰當？
A糖尿病會增加心肌梗塞及心臟衰竭的發生率
B有心肌梗塞或心臟衰竭的病人都不可以使用 metformin
Caspirin及statin類藥物可以有效預防糖尿病病人的心臟血管疾病發生
Dthiazolidinediones 可能會增加心臟衰竭的發生
詳細解析
本題觀念：
探討糖尿病患者與心血管疾病（ASCVD）之間的相互影響，以及常用降血糖與心血管保護藥物的適應症與禁忌症。
選項分析
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選項A
糖尿病患者發生心肌梗塞（MI）及心臟衰竭（HF）的風險顯著高於非糖尿病族群。大型流行病學與臨床試驗顯示，糖尿病患者心衰住院率比無糖尿病者高出約2倍；先前MI亦為糖尿病者常見的心衰誘因之一。 (diabetesjournals.org)
因此選項A正確。 -
選項B
過去曾擔心乳酸中毒風險，故長期對心衰或急性MI患者禁用 metformin。但自2006年FDA解禁後，最新指南允許在穩定心衰或MI康復期、且eGFR>30 mL/min/1.73m^2者繼續使用 metformin；僅對於不穩定或住院中之心衰患者才建議暫停。 ([diabetesjournals.org](https://diabetesjournals.org/care/article/43/Supplement_1/S111/30374/10-C
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