下列何種治療證實對於慢性緊縮性頭痛（ chronic tension -type headache ）具有療效？

本題觀念：

慢性緊縮性頭痛（chronic tension-type headache, CTTH）屬於原發性頭痛，定義為每月≥15天、每次持續≥4小時的緊縮性壓迫痛。CTTH最有效的預防性治療需具備減少頭痛天數與強度的臨床證據，首選為經多項隨機對照試驗與系統性回顧支持的 tricyclic antidepressant。

選項分析

• 選項A verapamil
  Verapamil 為 L-type calcium channel blocker，主要用於 cluster headache 預防或高血壓、心律不整。CTTH 治療指引未將其納入，且文獻無支持其對 CTTH 有療效的 RCT 或系統性回顧(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B amitriptyline
  Amitriptyline（75 mg SR）在多項雙盲、安慰劑對照試驗中，於第3週即減少每日頭痛持續時間，第6週顯著低於安慰劑組，並改善疼痛敏感度；系統性回顧與臨床指南（AAFP、IHS、歐州指南）都建議 amitriptyline 為 CTTH 預防一線藥物（off-label）([pubmed.ncbi.

...（解析預覽）...