111年:醫學五(2)
脾臟（spleen）可視為人類最大的淋巴器官，具有調節免疫系統的功能，下列對於脾臟切除（sple nectomy）的敘述何者錯誤？
A嚴重肝硬化的病患經常合併血小板減少（thrombocytopenia），必須切除脾臟以提升血小板數目改 善病患預後
B外傷及手術當中醫源性的脾臟損傷是脾臟切除最常見的原因
C脾臟切除後有較高風險遭受莢膜形細菌感染，如肺炎鏈球菌（ Streptococcus pneumoniae ）
D兒童脾臟切除之後併發猛爆型感染症（overwhelming postsplenectomy infec tion）的風險比成人高
詳細解析
本題觀念
脾臟是人體最大的淋巴器官，負責濾除血液中異常血球及莢膜性細菌，同時調節免疫反應。脾切除後須考量其適應症、手術風險以及免疫併發症。
選項分析
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選項A
嚴重肝硬化患者常因門脈高壓導致脾腫大與血小板減少，但主要致死原因是食道靜脈曲張破裂出血，臨床上非以脾切除作為首選治療。研究指出，脾切除並不能降低門脈高壓相關出血的風險，且易增加感染與免疫缺損風險，因此在此族群被視為禁忌或非標準處置(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
統計顯示，創傷性脾破裂佔脾切除最主要原因，約41.5%，其次為血液惡性及良性疾病；手術中醫源性損傷亦佔約8.1%，創傷和醫源性合計近一半，是最常見的指徵之一(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C
脾切除後免疫功能下降，特別對莢膜性細菌（如Streptococcus pneumoniae、Neisseria meningitidis、Haemophilus influenzae type b
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