111年:醫學六(2)
下列有關 epidural injection for chronic pain 的敘述，何者錯誤？
A適用於治療輕度神經根壓迫（nerve root compression）所造成的 radicular p ain
B通常需要有影像的導引（image guidance），最常用的是 X光透視導引（fluoroscop ic guidance）
C合併使用類固醇加局部麻醉藥較單獨使用局部麻醉藥注射效果好
D頸椎 epidural injection的風險太高，臨床上並未使用
詳細解析
本題觀念
本題探討慢性疼痛患者接受硬膜外注射（epidural injection）的適應症、操作技術、藥物組合與安全性，核心概念在於：
- 硬膜外注射主要用於神經根受壓所致的放射性疼痛（radicular pain）。
- 影像導引（尤以C型臂X光透視為主）可提高注射的精確度與安全性。
- 類固醇與局部麻醉藥併用可加強抗發炎效果，特定病因（如椎間盤突出）時具短期優勢。
- 頸椎硬膜外注射雖風險較高，但在臨床仍有適當應用（多在C7–T1水平以下）。
選項分析
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選項A「適用於治療輕度神經根壓迫所造成的radicular pain」
硬膜外注射自1950年代即沿用於治療由椎間盤突出、骨刺或韌帶肥厚所致的神經根壓迫與放射痛，目的是透過局部抗發炎與神經調節改善症狀。多數文獻與教科書均認為radicular pain為首要適應症之一，尤其在保守療法無效後，屬於常見的治療選項(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B「通常需要有影像的導引，最常用的是X光透視導引」
為保證針尖精確進入硬膜外間隙並避免誤穿硬脊膜或傷及神經，臨床上幾乎都採用C型臂X光（fluoroscopy）或
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