27歲女性，主訴兩手小關節的酸痛，併有光過敏及 Raynaud's phenomenon 。在門診的檢查結果為： ANA 1 ：160 speckled, RF 42 IU/mL （ normal<10 IU/mL ）， hemoglobin ： 10.7 mg/dL ， ESR 37 mm/1h ， CRP ： 0.06mg/dL， anti-dsDNA 144 IU/mL （ normal<120 IU/mL ）， anti-SSB: 164 AU/mL （ normal <120 AU/mL ）， anti-RNP： 241 AU/mL （ normal<120AU/mL ），尿液常規檢查正常。這位患者最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題探討結締組織疾病的臨床與血清學表現，需將small joint pain、photosensitivity、Raynaud’s phenomenon與自體抗體譜（ANA pattern、anti-dsDNA、anti-SSA/SSB、anti-RNP）結合，以鑑別SLE、RA、Sjögren’s syndrome與systemic sclerosis等。

選項分析

• 選項A：rheumatoid arthritis
  RA以對稱性小關節炎、晨僵與放射檢查可見骨侵蝕為主，RF陽性雖敏感但不具高度特異性，且anti-dsDNA、anti-SSA/SSB、anti-RNP並非RA典型抗體。RA患者可有Raynaud’s，但photosensitivity極罕見，CRP通常顯著升高，本例CRP僅0.06mg/dL，不符RA活動度特徵 (advancesinrheumatology.biomedcentral.com)。

• 選項B：systemic lupus erythematosus
  SLE常見小關節痛（n

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