108年:護理產兒護理(2)

出生第 3天的新生兒,出現早發性母乳黃疸,產婦擔心是否可以繼續哺餵母乳,下列護理師的回答何者適當?

A應該繼續哺餵母乳
B暫停哺餵母乳
C減少哺餵母乳次數
D暫停由口進食

詳細解析

本題觀念:

新生兒黃疸的分類與處置—特別是「早發性母乳性黃疸 (breast-feeding jaundice)」的衛教與哺餵管理。


1. 題意釐清

• 胎齡正常的新生兒,第 3 天出現黃疸。
• 產婦擔心是否還能持續哺乳。
• 關鍵字:「早發性母乳黃疸」。


2. 新生兒黃疸概要

  1. 生理性 jaundice:生後 2–3 天開始,4–5 天達高峰,1–2 週消退。
  2. 病理性 jaundice:生後 24 小時內即出現、bilirubin 上升過快或過高。
  3. 母乳相關黃疸分兩型:
    a. 早發性母乳性 (breast-feeding jaundice):
    • 發生於生後前 4–7 天。
    • 主因「哺餵量不足 → 較少糞便/尿量 → 腸肝循環增加」。
    • 處置:增加哺餵頻次與技巧,不需停母乳。
      b. 晚發性母乳性 (breast-milk jaundice):
    • 1–2 週後才出現,可能與乳汁中抑制 UGT 的物質有關。
    • 通常亦可持續哺乳,僅在膽紅素極高時依醫囑短暫停餵 24–48 小時觀察。

3. 選項分析

A. 應該繼續哺餵母乳 ← 正確
• 早發性母乳黃疸的

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