婦產科急診有一位 20 歲女性，主訴月經過期，有陰道點狀出血，左下腹疼痛，下列何種檢查為第一優先？

本題觀念：

本題核心在於初步評估生育年齡女性出現停經、陰道點狀出血合併下腹疼痛時，首要排除或確認是否懷孕，因為若為懷孕（尤其疑似異位妊娠）需立即處置與進一步影像學檢查。

選項分析

• 選項A 腹部超音波檢查：
  超音波對於確認子宮內或異位妊娠極為重要，但在未先行懷孕試驗前，不知患者是否處於孕期，不宜直接進行（若無懷孕，不需做此檢查；若有懷孕，則先透過陰道超音波更佳）。
• 選項B 腹部電腦斷層檢查：
  CT 有輻射風險，對於疑似孕婦不適合優先使用。CT 主要應用於排除闌尾炎或嚴重腹腔其他原因，但在生育年齡女性腹痛/出血的首要步驟並非 CT。
• 選項C 懷孕試驗：
  定性或定量 β-hCG 是所有生育年齡女性若有下腹疼痛或陰道出血時的首要檢查，可快速排除或確認妊娠，並決定後續管理（如陰道超音波、異位妊娠評估等）。Merck Manual 建議，所有急性骨盆痛的患者都應先做 pregnancy test，以排除異位或子宮內妊娠狀態 ([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-of-gynecologic-disorders/female-pelvic-pain?utm_source

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