110年:醫學六(1)
對一位罹患慢性髓鞘病變（ chronic demyelination ）的病人實施肌電診斷檢查時，最不常出現下列那一種結果？
A遠端潛期（ distal latency ）變長
B複合肌肉動作電位（ compound muscle action potential ）振幅（ amplitude ）增加
C感覺神經傳導速度（ sensory nerve conduction velocity ）變慢
D運動單元電位波（ motor unit action potential ）的多相波（ polyphasic wave ）比率增加
詳細解析
本題觀念：
本題探討慢性去髓鞘性周邊神經病變（如CIDP）在神經傳導檢查（NCS）與針電圖（EMG）上的典型電生理表現。去髓鞘主要影響髓鞘的傳導速度與同步性，造成遠端潛期延長、傳導速度減慢、F波異常、傳導阻滯與時間離散；而振幅改變則多與次發軸突受損或再支配（再神經支配）有關。
選項分析
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選項A 遠端潛期（distal latency）變長
去髓鞘會延長刺激到肌肉記錄點的時間，是去髓鞘病變的核心指標之一，於CIDP等病人中高度常見。(cidpusa.org) -
選項B 複合肌肉動作電位（CMAP）振幅增加
CMAP振幅反映肌肉中功能性肌纖維的總數；純去髓鞘病變不會新增肌纖維，可能因傳導阻滯或次發性軸突退化造成振幅正常或下降，但不會增加。選項B最不可能出現。(elsevier-elibrary.com) -
選項C 感覺神經傳導速度（sensory NCV）變慢
去髓鞘同時
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