115年:(醫檢)病生理(2)
當神經或神經元病變時，運動單位電位（motor unit potential）的變化，下列何者較為正確？
A振幅增加，波寬減少（large amplitude，short duration）
B振幅增加，波寬增加（large amplitude，long duration）
C振幅減少，波寬減少（small amplitude，short duration）
D振幅減少，波寬增加（small amplitude，long duration）
詳細解析
本題觀念
運動單位電位（motor unit potential, MUP）是同一個運動單位所支配之多條肌纖維，在針極肌電圖上產生的電活動總和。當運動神經或運動神經元受損，部分肌纖維失去神經支配；之後仍存活的軸突可透過側枝萌芽，重新支配原本失去支配的肌纖維，使單一運動單位涵蓋的肌纖維數增加。
肌纖維數增加會讓一次 MUP 的電位總量變大，表現為振幅增加；不同肌纖維的放電到達時間差距拉大，則使波形持續時間或波寬延長。這是慢性神經源性病變與再支配後最典型的針極肌電圖方向，因此記憶重點是「神經源性：大振幅、長時程」。
選項分析
- A：錯誤。 大振幅可符合神經源性再支配，但神經源性 MUP 通常是時程延長，不是波寬減少；前後兩個描述組合不完整且方向相反。
- B：正確。 去神經後，存活的運動軸突透過側枝再支配更多肌纖維，讓運動單位變大，MUP 因而呈現大振幅、長時程，符合典型神經源性變化。
- C：錯誤。 小振幅、短時程較接近肌源性病變中運動單位縮小的方向；神經源性慢性再支配通常不是這種表現。
- D：錯誤。 雖然長時程可見於神經源性變化，但振幅通常增加而非減少，因此「小振幅、長時程」不是本題的典型組合。
答案解析
判讀 MUP 時要把振幅和時程放在一起看。神經源性病變先造成部分運動單位去神經，隨後周圍存活軸突發生側枝萌芽，將更多肌纖維納入同一運動單位。被同一軸突帶動的肌纖維數增加，合成電位的高度上升；各肌纖維因位置不同而產生較分散的到達時間，波形也因此拉長。
肌電圖上常將這種大振幅、長時程，可能伴隨多相的 MUP，和神經源性病變及慢性再支配連結。相對地，肌源性病變會使單一運動單位包含的肌纖維減少，較常見小振幅、短時程。急性去神經的早期表現可能與慢性再支配不同，但本題詢問的是神經或運動神經元病變的典型整體變化，依此判斷答案為 B。
核心知識點
- MUP 是單一運動單位內多條肌纖維電活動的總和。
- 神經源性病變：去神經後側枝再支配，運動單位變大，典型為大振幅、長時程，常可見多相波。
- 肌源性病變：運動單位內肌纖維減少，較常見小振幅、短時程。
- 讀題先分辨病變在神經還是肌肉，再同時比較振幅與時程；不要只依一個特徵作答。
- 招募（recruitment）也可受影響：神經源性病變常伴隨可用運動單位減少、招募下降。