111年:護理產兒護理(2)
有關產後生命徵象的評估,下列何者正確?
A產後心輸出量增加,不易發生姿位性低血壓
B產後心輸出量增加,最初6~10天常發生心跳過緩
C會陰傷口痛、子宮收縮痛,使呼吸速率下降
D分娩時用力與脫水,會導致體溫升高至39 ℃
詳細解析
本題觀念:產褥期(第四孕期)生命徵象變化
產後 6 週內,各系統逐漸由妊娠狀態回復到未懷孕的基準值。其中體溫、脈搏、血壓與呼吸率的變化最常被考。必須熟悉「哪些屬於生理現象、持續多久、超過何種範圍要懷疑病理狀況」。
選項分析
A. 產後心輸出量增加,不易發生姿位性低血壓
‣ 正確部分:分娩後因子宮排空、子宮靜脈血回流,加上外周阻力下降,心輸出量可瞬間增加 30–50%。
‣ 錯誤部分:雖然心輸出量提高,但失血、血管張力變化仍可能造成姿位性低血壓,臨牀常見產婦起立時頭暈、血壓下降。因此「不易發生」的說法錯誤。
B. 產後心輸出量增加,最初 6~10 天常發生心跳過緩
‣ 分娩後 stroke volume 增加,反射性引起生理性心搏過緩(約 50–70 次/分),持續大約 6–10 天才逐漸恢復。此為典型且正常的產褥期現象。本題唯一正確選項。
C. 會陰傷口痛、子宮收縮痛,使呼吸速率下降
疼痛會刺激交感神經,通常使呼吸、心跳加快,而非減慢;產後正常呼吸速率維持在 16–24 次/分,不會因疼痛下降。故錯誤。
D. 分娩時用力與脫水,會導致體溫升高至 39 °C
分娩過程流汗、呼氣增加可造成輕度脫水,產婦體溫可於產後 24 小時內短暫升至 <38 °C。若達 39 °C 多屬感染警訊,而非單純脫水所致,因此此敘述不正
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