109年:醫學六(1)
有關子癲前症（ preeclampsia ），下列敘述何者錯誤？
A過去血壓正常的婦女，懷孕 20 週後收縮壓高於 140 mmHg 或舒張壓高於 90 mmHg 且合併有蛋白尿，即可診斷 為preeclampsia
Bpreeclampsia 會增加腦出血（ cerebral hemorrhage ）、肺水腫（ pulmonary edema ）及凝血功能異常 （coagulopathy ）的危險。當收縮壓高於 160 mmHg 時就應積極控制血壓預防腦出血
Cmagnesium sulfate 常用於預防 seizure 的發生，在插管全身麻醉使用非去極化肌肉鬆弛劑（如： rocuronium ）應 減少其劑量
D生產後可以照一般常規使用 methylergonovine 來促進子宮收縮
詳細解析
本題觀念：
子癲前症（preeclampsia）的診斷標準（妊娠 20 週後新發高血壓併蛋白尿或其他器官損傷）、重度高血壓併發症預防、鎂劑對麻醉肌肉鬆弛劑的交互作用，以及產後子宮收縮劑選擇。
選項分析
- 選項A：過去血壓正常者，妊娠 20 週後收縮壓 ≥140 mmHg 或舒張壓 ≥90 mmHg，再合併蛋白尿，即可診斷為 preeclampsia。此為 ACOG 及 NHLBI 等國際共識，蛋白尿定義為 24 hr 尿蛋白 ≥300 mg、Protein/Cr ≥0.3 或 dipstick ≥2+ (aafp.org)，選項敘述正確。
- 選項B：preeclampsia 會增加腦出血、肺水腫、凝血功能異常等風險；當收縮壓 >160 mmHg（或舒張壓 >110 mmHg）屬於 severe hypertension，應急速給予降壓（如 IV labetalol、hydralazine ），以預防腦出血等併發症 (aafp.org)，選
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