110年:醫學三(2)
下列何者最不適合同步心臟整流（ synchronized cardioversion ）？
A心室頻脈（ ventricular tachycardia ）合併休克的病人
B心房顫動合併快速心室反應（ atrial fibrillation with rapid ventricular response ）且意識不清的病人
C上心室頻脈（ supraventricular tachycardia ）合併急性肺水腫的病人
D沒有呼吸心跳的心室顫動（ ventricular fibrillation ）病人
詳細解析
本題觀念：
本題探討「同步電擊心臟復律」（synchronized cardioversion）與「非同步電擊」（defibrillation）的適應症異同。在Advanced Cardiac Life Support (ACLS) 演算法中，當患者仍有脈搏但出現血行動力不穩定之快速心律失常（如不穩定的SVT、AF with RVR、monomorphic VT等）時，應使用同步電擊以避免在相對不應期（T波）誘發心室顫動；反之，對於無脈搏的心室顫動或無脈搏性心室頻脈，則必須立即進行非同步除顫（unsynchronized defibrillation）以恢復有效心跳 (saem.org)。
選項分析
- 選項A：心室頻脈合併休克的病人
「休克」在此指血行動力不穩定（hypotension、皮膚濕冷、意識混亂等）但患者尚有脈搏的m
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