依據ACLS的建議，須先使用電擊而非優先使用藥物來治療的心律不整，包含下列何者? ①心室顫動(ventricular fibrillation) ②Torsades de pointes with pulseless ③stable陣發性心室上頻脈(paroxysmal supraventricular tachycardia) ④無脈搏電氣活動(pulseless electrical activity)

本題考的觀念是：Advanced Cardiac Life Support (ACLS) 對「先電擊還是先給藥」之急救流程判斷，尤其是要辨認「可電擊的無脈搏心律」(shockable rhythms) 與「需先藥物或其他處置的心律」。

1. 核心原則
   • ACLS 一看到病人「無脈搏 + 心電圖呈現 VF 或 pulseless VT」即屬 shockable rhythm，第一時間做去顫電擊 (defibrillation)。
   • Torsades de pointes 若已無脈搏，歸類在 pulseless polymorphic VT，同樣屬 shockable rhythm，要立即去顫電擊；同時可於 CPR 間隔補充 1–2 g MgSO₄。
   • Pulseless electrical activity (PEA) 與 asystole 則屬 non-shockable rhythm，目標是「高品質 CPR + 腎上腺素」，不電擊。
   • 對有脈搏但不穩定的快速心律 (如 unstable SVT、unstable monomorphic VT) 用同步電擊；若病人穩定，先給藥物。

2. 選項解析
   ① Ventricular fibrillation：典型 shockable rhythm，立刻去顫電擊。正確。

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