一位 60 歲男性過去有心臟病史，因發燒及休克被送至加護病房。心電圖監測顯示心跳為每分鐘160 下，呈現窄且規則的 QRS 波的型態（ regular narrow QRS complex ），經給予adenosine 6 mg 快速靜脈注射。注射後 5秒，心電圖監測器上顯示 QRS 波暫時減少或消失，但p波未曾間斷，仍規則以每分鐘 160 的速度出現，再過 5秒，心電圖又回到如同注射adenosine 前一樣每分鐘 160 下regular narrow QRS complex 狀態。則下列過速心律中，此患者的心律最可能為：

本題觀念：

本題考的是規則窄 QRS 心搏過速（regular narrow QRS tachycardia）在給予 adenosine 後的判讀。窄 QRS 代表心室仍多半經 His-Purkinje 系統正常活化，來源通常在心室以上；規則窄 QRS tachycardia 的重要鑑別包括 paroxysmal supraventricular tachycardia（PSVT，常見機轉為 AVNRT/AVRT）、atrial tachycardia，以及 atrial flutter 等。

Adenosine 的臨床價值有兩層：第一，短暫阻斷 AV node，若心律是 AV node-dependent reentry（如 AVNRT/AVRT），常可直接終止；第二，即使無法終止 atrial tachycardia 或 atrial flutter，也可造成短暫 AV block，讓持續的 atrial activity 更清楚。本題依考選部官方答案校準為 (D) paroxysmal supra-ventricular tachycardia；但從「QRS 暫時消失、P 波未曾間斷且仍以 160/min 規則出現」這個描述來看，臨床電生理判讀上也要想到 atrial tachycardia 的可能性。

選項分析

**(A) ventricular

...（解析預覽）...