30 歲女性，在軀幹出現一個直徑約 5公分的紅斑，如圖所示，發生病灶前她曾因經痛自行服用 diclof enac；半年前她也曾服用該藥而在相同部位出現相似皮疹。最適當的診斷為：

本題觀念：

這題聚焦於「固定藥物疹」（Fixed Drug Eruption, FDE）的典型臨床表現與鑑別診斷。核心概念是：當某藥物重複接觸時，皮膚上會在相同位置反覆出現單一或多個圓形紅斑或水皰，並於消退後留下色素沉著。此為一種IV型過敏反應，主要由表皮內的記憶性CD8+ T細胞介導。

影像分析：

影像顯示患者軀幹近中間區域有一圓形、直徑約5公分的紅斑病灶。邊緣緣由明顯，呈火紅色；中央略帶紫紅或灰褐色的暗沉區，提示部分表皮基底層細胞壞死或輕微水皰化尚未完全清除後的色素沉著殘留。未見多發或對稱分布，也無典型多形性紅斑的「靶形三環」結構。

選項分析

• 選項A 多形性紅斑（Erythema Multiforme）
  • 病灶通常為對稱多發的靶形（target）損害，中央、周邊及外環三區分明，常見於手足背及黏膜；單一大圓斑甚少見。
  • 與HSV等感染關聯多於間歇性用藥，且病灶持續時間長（≧7天），不會在同一處因重複用藥定點復發(aafp.org)。

• 選項B 固定藥物疹（Fixed Drug Eruption）
  • 單一或少數圓形／橢圓形紅斑或水

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