110年:醫學四(2)
一位研究所博士生，身高150 公分、體重 94 公斤、BMI達 42，合併多囊性卵巢症候群及糖尿病。在醫 師的建議之下，接受外科治療。術後3個月後，個案內分泌指數大幅改善，糖化血色素值（HbA 1C）也降到 5.8，糖尿病因此痊癒。然而術後1 年，個案的體重又復發到98公斤。關於病態肥胖（morbid obesity）及 減重手術（bariatric surgery）之敘述，下列何者錯誤？
A病態肥胖的治療必需先排除染色體異常（例如Prader-Willi syndrome）或代謝相關疾病 （例如Cushing's syndrome）
B病態肥胖有可能是起因於精神疾病或精神疾病藥物治療的副作用
C減重手術常見的胃繞道手術，美國糖尿病學會也將減重手術列為第二型糖尿病人的治療策略
D術後補充 Vitamin B 12 和鐵劑，就足以減少復胖
詳細解析
本題觀念：
探討病態肥胖（morbid obesity）的外科治療指徵、術前評估要點，以及術後長期體重維持與營養管理策略，並辨別哪些術後處置無法有效預防體重回升。
選項分析
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選項A
評估病態肥胖患者時，應先排除次級性肥胖（secondary obesity）所致之內分泌或基因異常，如Cushing’s syndrome、Prader–Willi syndrome等。此原則已被多個臨床指南採納，必要時可依據病史、體檢及實驗室檢查進行塗抗戈氏測試或基因檢測。(resident360.amboss.com) -
選項B
精神疾病本身（例如情緒障礙）或抗精神病藥物（如olanzapine、clozapine）副作用常造成食慾增加及體重上升，均為病態肥胖的重要病因之一，需在評估與管理中考量。([resident360.amboss.com](https://resident360.amboss.com/pediatrics/pediatric-endocrinology/obesity/obesity.html?utm
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