109年:醫學三(1)
關於減重手術（ bariatric surgery ），下列敘述何者錯誤？
A對新陳代謝的好處，部分是因 為改變了腸道荷爾蒙分泌濃度所致
B通常在限制型（ restrictive ）手術之外，再合併吸收不良型（ malabsorptive ）手術，可增加減重效果
C可用來改善重度肥胖之第二型糖尿病病人的血糖控制
D無法降低重度肥胖病人的死亡率
詳細解析
本題觀念：
探討減重手術（bariatric surgery）對於肥胖相關生理、荷爾蒙、共病（特別是第二型糖尿病）以及長期死亡率的影響機轉與臨床成效。
選項分析
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選項A
減重手術後觀察到術後早期（甚至在顯著減重前）患者餐後GLP-1及PYY濃度大幅上升，這些腸道激素增加可增強胰島β細胞對葡萄糖的敏感度與分泌，並促進飽足感，部分代謝利益即來源於此激素改變(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
僅限縮型（restrictive）手術（如adjustable gastric banding）減重效果有限，若再合併吸收不良型（malabsorptive）成分（如Roux-en-Y gastric bypass，biliopancreatic diversion），因同時減少胃容量並縮短小腸吸收長度，可獲得更強的減重效果，臨床上多採此混合策略以提升長期成效([journals.lww.com](https://journals.lww.com/cmre/fulltext/2012/02020/bariatric_surgery__development%2C_current_sta
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