110年:醫學五(2)
關於先天性肺部疾病，下列敘述何者錯誤？
A支氣管囊腫（ bronchogenic cyst ）無症狀不需要手術切除
B肺葉肺氣腫（ lobar emphysema ）為最常切除的肺部先天性囊腫疾病
C肺內游離肺（ intralobar pulmonary sequestration ）常發於下肺葉，血液回流到肺靜脈
D肺血管吊索（ pulmonary vascular sling ）常伴有喘鳴發生
詳細解析
本題觀念
先天性肺部畸形（congenital lung malformations, CLM）包括多種病理類型：支氣管肺泡畸形（CPAM/CCAM）、支氣管源性囊腫（bronchogenic cyst）、肺分畫症（pulmonary sequestration）、先天性大葉性肺氣腫（congenital lobar emphysema, CLE）及血管環／吊索（vascular rings/slings）。本題考查各病型的解剖特徵、臨床表現與手術適應。
選項分析
-
選項A
支氣管源性囊腫（bronchogenic cyst）即使無症狀，仍建議於嬰兒期（約3–6個月大）行電腦斷層確認診斷後電極性切除，以防止肺部感染、壓迫症狀及罕見惡變。故「無症狀不需要手術切除」為錯誤。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
先天性大葉性肺氣腫（CLE）約1/20,000–30,000活產，60%新生兒期即出現呼吸窘迫而需早期lobectomy；相較之下，CPAM出生時僅約25%有重度呼吸症狀可延後或觀察後再決定手術時機。CLE因高比例新生兒即需切除而成為臨床上最常需即時手術的CLM。 ([
...（解析預覽）...