107年:重症呼治(2)
下列有關先天性囊狀腺瘤狀畸形(congenital cystic adenomatoid malformation)之敘述,何者錯誤?
A右側最常發生
B常造成肺葉肺氣腫(lobar emphysema)
C手術切除後的預後頗佳
D可以用產前超音波診斷
詳細解析
本題觀念
先天性囊狀腺瘤狀畸形(congenital cystic adenomatoid malformation, CCAM)現在多稱先天性肺道畸形(congenital pulmonary airway malformation, CPAM),是胎兒肺部發育異常形成的囊性或實質性病灶。這題要找錯誤敘述,核心不是背一個固定的肺葉位置,而是整合病灶的側別分布、產前影像、呼吸症狀與治療預後。CCAM/CPAM可發生在左右兩側,許多資料顯示兩側比例大致相近,部分系列甚至略偏左側,因此「右側最常發生」不是可靠的典型特徵。產前超音波可以發現肺部腫塊,症狀性病灶切除後多有良好結果,所以答案是A。
選項分析
A 錯誤。CCAM/CPAM通常是單側病灶,但並沒有一致證據支持右肺明顯多於左肺。臨床資料可見左右發生率約相近,也有研究系列報告左側略多;因此把「右側」說成最常見側別,過度簡化了實際分布。考試判斷時,遇到這種絕對的側別敘述,應以可靠的流行病學概念與選項間比較為依據,而不是把右側當成固定記憶點。
B 可視為正確的臨床描述。較大的CPAM囊腫或實質性病灶會壓迫鄰近正常肺,可能造成縱膈偏移、患側肺過度膨脹或出生後呼吸窘迫;在影像或舊教材的語境中,這種肺葉過度充氣可被描述成類似肺葉肺氣腫(lobar emphysema)的表現。要分清楚的是,先天性肺葉肺氣腫本身也是另一種先天
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