113年:醫學六(1)
有關小兒氣管切開術，下列敘述何者錯誤？
A近年來最常見的適應症是長期插管需要呼吸器輔助的案例
B在執行小兒氣管切開手術進入呼吸道之前，必須要先做氣管的 stay sutures
C多在開刀房內執行，但手術後已經建立呼吸道，轉送一般病房觀察即可
D氣切造口maturation 步驟並不一定要做
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於小兒 Tracheostomy（氣管切開術）的適應症、手術操作要點與術後照護，包括最常見的適應症、stay sutures 的擺放時機、術後照護場所以及造口（stoma）成熟化（maturation）的必要性。
選項分析
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選項A
小兒 Tracheostomy 的主要適應症已由急性上呼吸道阻塞轉變為「長期機械通氣需求」。多篇回顧與統計顯示，近年來 Prolonged mechanical ventilation（長期機械通氣）佔 Tracheostomy 指徵之大宗，比例可達 90%以上，遠超過上呼吸道阻塞等其他原因(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。故此選項正確。 -
選項B
小兒氣管切開術操作中，於切開氣管前雙側放置 Non-absorbable “stay sutures” 可協助術後快速定位並重置脫出之氣管套管。權威教科書與臨床指南均建議於 tracheal incision 之前或同時即置放此 sutures，用以保障兒童因造口尚未成熟導致脫管時能迅速重建氣道([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/boo
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