下列何者是術前診斷甲狀腺瘤良惡性最準確的方式？

本題觀念：

甲狀腺結節術前評估良惡性，核心在於正確鑑別結節本質以決定是否需手術。主要檢查包含細針穿刺細胞學檢查（FNAC）與各種影像檢查：超音波用於結節風險分層，CT/MRI 主要評估侵犯範圍和縱隔延伸，但都無法提供細胞學診斷。

選項分析

• 選項A 甲狀腺細針穿刺細胞學檢查
  透過超音波導引下取樣，取得結節細胞做形態學判讀，能直接鑑別良惡性。大型研究系統性回顧顯示，FNAC 敏感度約72%、特異度99%，正確率高，能避免多數良性結節之不必要手術(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 甲狀腺超音波
  影像上可評估結節特徵（微鈣化、邊界不規則、低回聲等）以做風險分層，但本身無法提供細胞學診斷。超音波對於良惡性識別平均敏感度88%、特異度86%，AUC 0.92，仍有誤判可能，無法取代 FNAC(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 頸部電腦斷層
  CT 在術前分期、評估縱隔延伸及鈣化情形有價值，但對結節性質判定敏感度僅約52

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