111年:專師內科

敗血症致病原與抗生素治療的配對,下列何者錯誤?

Aneisseria meningitidis(腦膜炎雙球菌)-ceftriaxone
Benterococcus(腸球菌)- cefazolin
Cmethicillin-resistant staphylococcus aureus (methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌)-daptomycin
Danaerobes (厭氧菌)-metronidazole

詳細解析

本題觀念:

針對不同敗血症致病菌的首選 antimicrobial therapy,瞭解各類抗生素對應的敏感/抗性特性。

選項分析

  • 選項A: Neisseria meningitidis – ceftriaxone
    根據CDC及IDSA 臨床指引,針對疑似或確診的侵襲性Neisseria meningitidis感染(包含菌血症、腦膜炎),第一線治療為第三代cephalosporin,例如ceftriaxone或cefotaxime,其具有良好中樞神經穿透性與廣譜抗菌活性,能迅速滅菌(dermatologyadvisor.com)。

  • 選項B: Enterococcus spp. – cefazolin
    Enterococcus屬天生對第一、二代cephalosporins(如cefazolin)具有內源性抗性,主因為其PBP(penicillin-binding proteins)對此類藥物親和性低。臨床治療enterococcal菌血症/敗血症首

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