109年:醫學五(1)

下列何種減重手術術式不是單純的 restrictive type surgery ?

A可調式胃束帶手術( adjustable gastric banding (AGB ))
B縱式胃隔間術( vertical banded gastroplasty (VBG ))
C袖狀胃切除術( sleeve gastrectomy (SG ))
D膽胰繞道併十二指腸反轉( biliopancreatic diversion (BPD )with duodenal switch (DS ))

詳細解析

本題觀念:

減重手術可依主要作用機轉分成「限制型(restrictive)」、「吸收不良型(malabsorptive)」與「混合型(restrictive + malabsorptive)」。限制型手術主要透過縮小胃容積或延緩胃排空來限制食物攝取,不改變腸道的吸收面積;吸收不良型則大幅改變或繞過小腸以減少熱量與營養吸收;混合型則兼具兩者。

選項分析

  • 選項A 可調式胃束帶手術(AGB)
    透過將可調式矽膠帶套於胃上緣,使胃容積縮小而限制進食量,不改變小腸通過路徑,屬純粹限制型手術。 (sasso-online.org)

  • 選項B 縱式胃隔間術(VBG)
    透過在胃小彎側以縱向縫線及生物性環束製造小胃囊,同樣純粹依靠機械性縮小胃容積達到限制進食,亦為限制型手術。 (slideum.com)

  • 選項C 袖狀胃切除術(SG)
    切除胃大彎側約75–80%,形成管狀胃,主要機制為限制胃容積並加快胃排空,以減少食量。雖有激素改變效應,但手術分類仍歸為限制型。 ([s

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