113年:醫學五(1)
下列何項腹腔鏡減重手術是結合侷限和吸收不良減重手術（a combination of restrict ion and malabsorption surgery）？
A腹腔鏡調節式胃束帶手術（laparoscopic AGB）
B腹腔鏡 Roux-en-Y 胃腸繞道手術（laparoscopic RYGB）
C腹腔鏡垂直束帶胃成形術（laparoscopic vertical banded gastroplas ty）
D內視鏡胃內水球置放術（BIB）
詳細解析
本題觀念：
探討常見減重手術依其作用機轉可分為「單純限制性手術」（restrictive）、「單純吸收不良手術」（malabsorptive）與「兼具限制及吸收不良的手術」（combination of restriction and malabsorption）。本題關鍵在於辨識哪一種腹腔鏡手術同時透過縮減胃容量與改變小腸吸收長度來達到減重效果。
選項分析
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選項A 腹腔鏡調節式胃束帶手術（laparoscopic AGB）
此術式在胃食道交界下方套置可調整矽膠束帶，形成一小胃囊，僅透過物理性減少胃容量來限制進食量，並未實質改變小腸吸收路徑或長度，不具吸收不良機制，屬純限制性手術(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 腹腔鏡 Roux-en-Y 胃腸繞道手術（laparoscopic RYGB）
手術首先以縫合或釘合將胃分隔成小囊，達成限制進食；再將小囊與空腸遠端吻合，使食物未經由十二指腸及近端空腸即進入遠端空腸，誘發部分脂質及微量營養素吸收減少，具吸收不良作用，故同時具限制與吸收不良雙重機制，為典型之組合型手術([ncbi.nlm.nih.gov](https://www.n
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