109年:醫學五(1)
下列病人何者不適合做心臟移植？
A嚴重且反覆的心臟衰竭症 狀，且左心室射出率（ ejection fraction, LVEF ）<20%
B嚴重心肌缺血無法以傳統冠 狀動脈繞道手術治療者
C心臟衰竭已使用葉克膜（ ECMO ）等心臟輔助器，且無法斷離者
D複雜的先天性心臟病，可以用傳統手術矯正者
詳細解析
本題觀念：
心臟移植的適應症在於終末期心臟病（end‐stage heart disease）且無其他醫療或外科治療方式可行，同時需評估移植之禁忌症。核心在於區分哪些心臟病患者因病情不可逆或可逆性低，必須靠移植挽救，與哪些患者因病灶可藉傳統手術或其他方式矯正，移植反而非首選。
選項分析
-
選項A
嚴重且反覆的心衰症狀，LVEF <20%。
根據 StatPearls，終末期心衰定義為 LVEF <20% 且 peak VO₂ <12 mL/kg/min（心臟泵功能極度不足），屬 I 類適應症，符合移植指標 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
嚴重心肌缺血，無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療。
Johns Hopkins 指出：嚴重心肌缺血且不具備再血管化可能（percutaneous 或 surgical），屬心臟移植適應症中“severe ischemia not amenable to revascularization” ([hopkinsmedicine.org](https://www.hopkinsmedicine.org/transplant/ref
...（解析預覽）...