下列何者不適合使用葉克膜（ECMO）？

本題觀念：

本題考的是葉克膜（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）的適應症與禁忌症判斷。ECMO可分為靜脈-靜脈（VV-ECMO，支持呼吸功能）與靜脈-動脈（VA-ECMO，同時支持循環與呼吸功能）兩種模式，臨床上須依病人的病況型態選擇適合的模式；但無論哪種模式，運作時都需要全身性抗凝血劑（多為肝素）以維持體外循環管路暢通，這也是判斷禁忌症時的重要考量。

選項分析

【A】嚴重氣喘發作合併有低潮氣容積及高二氧化碳分壓（✅適合使用ECMO） 嚴重氣喘急性發作合併頑固性高碳酸血症時，在傳統呼吸器治療（含容許性高碳酸血症策略）仍無法穩定病人的情況下，VV-ECMO可作為橋接治療，讓肺部有時間休息、恢復，是被接受的適應症之一。

【B】肺動脈栓塞合併有低血氧（✅適合使用ECMO） 大量肺栓塞導致血液動力學不穩定或明顯低血氧時，VA-ECMO可作為橋接治療，支持病人度過血栓溶解、取栓或其他確定性治療前的危險期。

【C】急性心肌梗塞合併嚴重休克（✅適合使用ECMO） 急性心肌梗塞合併嚴重心因性休克，是VA-ECMO提供暫時性循環支持的經典適應症之一，讓心臟有機會恢復或銜接後續治療（如心導管介入、機械式循環輔助裝置）。

【D】肺大量出血（❌不適合使用ECMO，本題答案） 大量或無法控制的肺出血傳統上被視為ECMO的相對禁忌症。這

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