形成含鈣腎結石（ calcium nephrolithiasis ）最常見的原因有那些？ ①尿中鈣離子濃度增加 ②尿中尿酸濃度上升 ③尿中草酸鹽（ oxalate ）濃度上升 ④尿中檸檬酸鹽（ citrate ）濃度上升

本題觀念：

本題探討形成「calcium nephrolithiasis」最常見的尿中化學因子改變。主要涉及結石形成的三大致病因子：促進結晶的促石質（promoters，包括鈣離子、草酸鹽、尿酸等）與抑制結晶的抑石質（inhibitors，包括檸檬酸鹽等）。

選項分析

• 選項①：尿中鈣離子濃度增加
  高鈣尿（hypercalciuria）是最常見的calcium stone風險因子，佔30–60%患者，且尿鈣越高，結石風險越大。血鈣正常仍可出現過量尿鈣，而腎小管、骨骼代謝或飲食鈣攝取都可能影響尿鈣排出量(ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項②：尿中尿酸濃度上升
  雖然「hyperuricosuria」主要與尿酸結石相關，但過量尿酸會作為calcium oxalate結晶的成核中心，抑制抑石因子作用，增加calcium stone風險；臨床上常見與高蛋白飲食、代謝症候群相關(urology-textbook.com)。

• 選項③：尿

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