胰臟癌合併後腹腔淋巴結轉移，抱怨下肢麻刺疼痛感。除給予morphine sulfate外，下列何種藥物可作為同時使用的輔助治療藥物?

本題觀念：

掌握癌症疼痛管理中，除使用主要成藥（morphine sulfate）外，對合併神經病變性疼痛（下肢麻刺疼痛感）的症狀，應加入何種「輔助性止痛藥」（adjuvant analgesic）以增效和減少阿片類劑量。此屬WHO三階段止痛階梯中「輔助止痛藥物」的應用，特別強調針對神經病變性疼痛的抗痙攣藥物。

選項分析

• 選項A gabapentin
  gabapentin 為抗痙攣藥物中首選的神經病變性疼痛輔助用藥，可減少異常鈣離子通道興奮，改善燒灼樣、電擊樣痛及減少Allodynia。多項臨床研究證實，gabapentin「add-on」於opioid療法可顯著降低疼痛評分，改善生活品質，並可減少阿片類劑量需求 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B haloperidol
  haloperidol 為典型抗精神病藥，主要用於精神病性症狀或急性譫妄管理，不具神經病變性疼痛的止痛或鎮痛輔助效果，不符合題意。

• 選項C calcitonin
  calcitonin 在骨轉移或骨痛時，可能透過抑制骨吸收及直接中樞作用短暫止痛，但並非神經病變性疼痛的首選輔助藥物；且主要

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