病人抱怨頭痛、噁心、嘔吐。轉移性乳癌接受安寧緩和療護。腦部電腦斷層發現轉移性腫瘤。此時應優先給予下列何種藥物?

本題觀念：

轉移性腦腫瘤最常引起的是血管性（vasogenic）水腫，水腫導致腦組織腫脹，進而引發顱內壓升高（頭痛、噁心、嘔吐），必須先急速控制血管性水腫以穩定病人症狀及顱內壓。

選項分析

• 選項A tramadol
  Tramadol 為中樞作用的鎮痛劑，雖能緩解疼痛，但對腦水腫與顱內壓無法減輕，不能改善噁心、嘔吐等顱內壓升高所致症狀，故非優先用藥。

• 選項B phenytoin
  Phenytoin 為抗癲癇藥，用於預防或治療腦部病灶易引起之癲癇發作。題目目前主要問題為顱內壓升高症狀，且尚無癲癇發作表現，使用 phenytoin 不能立即緩解頭痛、噁心、嘔吐，故非首選。

• 選項C calcitonin
  Calcitonin 主要應用於高鈣血症或骨質代謝異常，不具抗水腫或降顱內壓作用，與本情境無關，故不適合。

• 選項D dexamethasone
  Dexamethasone 為強效皮質類固醇，低鹽皮質活性，能抑制血管內皮生長因子（VEGF），穩定血–腦障壁，迅速減少血管性水腫，對於轉移性腦腫瘤引起之顱內壓升高症狀能在數小時至數日內改善，為首選藥物([emedicine.medscape.com](https://emedicine.medscape.com/article/1157902-trea

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