109年:醫學三(2)
針對腹痛病人施行的身體檢查，下列敘述何者正確？
AGrey Turner sign是指肚臍周圍有藍色瘀青，代表後腹腔出血
B小腸阻塞初期，聽診常可發現低頻率、低活動性腸音（ hypoactive bowel sounds ）
C右上腹觸診在吸氣與吐氣時，皆出現壓痛且停止呼吸，可記錄為 Murphy sign 陽性
D執行 Obturator sign 檢查時，通常右側髖關節（ hip ）保持彎曲（ flexion ）；而施行 Psoas sign 時，膝關節則伸 直
詳細解析
本題觀念：
各種腹部特殊體徵判讀與腸音改變：包括腹部皮下瘀血（Grey Turner sign vs Cullen sign）、小腸阻塞時期別的腸音特徵、以及檢查右上腹痛與右下腹痛時常用的 Murphy’s sign、Obturator sign、Psoas sign。
選項分析
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選項 A
Grey Turner sign 是指腰側（flank）部位的皮下瘀血，常見於嚴重急性壞死性胰臟炎或後腹膜出血；肚臍周圍的瘀青則稱為 Cullen sign，而非 Grey Turner sign (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，故此選項錯誤。 -
選項 B
小腸阻塞早期因腸道嘗試克服阻塞，常聽到高頻率、高活動性（tinkling）、過動（hyperactive）腸音；低頻率、低活動性（hypoactive）腸音則出現在後期或進展為腸麻痺時 (emedicine.medscape.com)，與選項描述相反，故錯誤。 -
選項 C
M
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