當腹部理學檢查Grey Turner sign呈現陽性時，最可能之診斷為?

本題考的觀念是：腹部理學檢查特殊瘀斑徵象（Grey Turner sign）與其常見病因──急性胰臟炎所引起的後腹腔出血。

1. 臨床概念說明
   • Grey Turner sign：病人側腹（flank）皮膚出現大片暗紫色瘀斑，代表血液沿著腹膜後筋膜（Gerota fascia、quadratus lumborum fascia）向體表滲出。
   • 出現時機：通常在急性事件發生 24–48 小時後出現，提示腹膜後或腹腔內大量出血，最典型見於嚴重急性胰臟炎的壞死或出血性變化，也可見於破裂主動脈瘤、腎上腺或腎臟出血等，但臨床最常被考的就是急性胰臟炎。
   • 相關徵象：Cullen sign（臍周瘀斑）同樣代表腹腔或腹膜後出血，兩者皆為重症胰臟炎的危險訊號，往往伴隨高死亡率。

2. 各選項分析
   A. Appendicitis（闌尾炎）
   – 典型表現為右下腹壓痛（McBurney’s point）、反跳痛，極少導致後腹腔大出血，因而不會出現 Grey Turner sign。
   B. Cholecystitis（膽囊炎）
   – 右上腹痛與 Murphy sign 為主，雖可合併膽囊穿孔或出血，但機會極低，也非後腹腔出血位置，不符合 Grey Turner sign。
   C. Pancreatitis（胰臟

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