109年:醫學三(2)
Localized non-metastatic resectable 的 pancreatic ductal adenocarcinoma ，應考慮的治療為「外科切除」。以下敘述中，何者正確？
A大多數（約 60%）初診斷的胰臟癌，皆屬於 localized non-metastatic resectable disease
B經過手術切除後，大多數病患預後良好， 5 年整體存活率大約為 60%
C手術病理檢驗發現約有 30% 病患仍有 microscopic residual disease （即為 R1 resection ）
D手術後的輔助性化學治療對病患的整體存活期並無助益，不應進行
詳細解析
本題觀念：
本題探討局部未轉移、可切除（localized non-metastatic resectable）之胰臟導管癌（pancreatic ductal adenocarcinoma, PDAC）在初診時的分期分布、外科根治性切除（surgical resection）後的邊緣（margin）狀態、5 年整體存活率，以及輔助化學治療（adjuvant chemotherapy）的存活益處。
選項分析
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選項A
敘述「大多數（約 60%）初診胰臟癌為可切除局限期」，實際上多數患者在確診時已經屬局部進展或遠處轉移期，只有小部分適合根治性切除。有研究指出，僅約10% 患者有機會接受手術切除 (nejm.org)。因此 A 錯誤。 -
選項B
若成功進行外科切除並合併多模式治療，5 年存活率仍然偏低。真實世界資料顯示，手術後之實際 5 年存活率約在 10–18% 之間，並非 60% (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此 B 錯誤。 -
選項C
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