關於胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）之敘述，下列何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
本題考胰臟腺癌(pancreatic adenocarcinoma)的分期與治療原則。胰臟癌若仍局限且可切除，手術切除是少數可能根治的治療；但第 4 期代表已有遠端轉移，治療主軸會轉為全身性治療與緩和支持，不是先做根治性手術再接輔助化學治療。
選項分析
A. 外科手術切除腫瘤有根治的可能 ✅
正確。對可切除的胰臟癌，手術切除是唯一具根治可能的治療方式。不過能在診斷時符合可切除條件的病人比例有限，且術後仍需評估輔助治療。
B. 手術後輔助性化學治療(adjuvant chemotherapy)可降低術後復發風險 ✅
正確。胰臟癌即使完成切除，微小轉移與復發風險仍高，因此術後輔助化學治療是重要治療。常見策略包括 mFOLFIRINOX 或 gemcitabine-based regimen，依體能狀態與臨床情境選擇。
C. 第 4 期胰臟癌之標準治療為手術切除腫瘤後追加輔助性化學治療 ❌
這是本題答案。第 4 期表示已有遠端轉移，標準治療不是根治性手術。治療重點是全身性化學治療、分子檢測後的標靶或免疫治療機會、膽道阻塞或疼痛等症狀處理，以及早期緩和照護。
D. 胰臟癌會增加靜脈血栓(venous thrombosis)的風險 ✅
正確。胰臟癌是血栓風險很高的惡性腫瘤，可能發生深部靜脈栓塞、肺栓塞或內臟靜脈血栓，與癌症相關凝血活化、化療、手術與活動量下降都有關。
答案解析
本題問「何者錯誤」，答案是 C。
胰臟癌的治療取決於是否可切除與是否已有轉移。可切除疾病可用手術作為根治性治療核心，術後再接輔助化學治療以降低復發；但第 4 期是轉移性疾病，手術切除原發腫瘤通常不能達成根治，也不是標準治療。第 4 期的標準方向是全身性治療與症狀緩解。
核心知識點
- 胰臟癌可切除時，手術切除才有根治機會。
- 術後輔助化學治療用於已切除疾病，可降低復發並改善存活。
- 第 4 期胰臟癌是轉移性疾病，以全身性治療與緩和支持為主。
- 胰臟癌是高血栓風險癌症。
臨床重要性
胰臟癌分期會直接改變治療目標。可切除疾病追求根治；轉移性疾病則要在延長存活、控制症狀與維持生活品質之間做整合，不應把「術後輔助治療」套用到第 4 期。
參考資料
- Pancreatic Cancer: A Review
- Pancreatic cancer: ESMO Clinical Practice Guideline for diagnosis, treatment and follow-up
- Primary Thromboprophylaxis in Pancreatic Cancer Patients
- Adjuvant Chemotherapy With Gemcitabine and Long-term Outcomes Among Patients With Resected Pancreatic Cancer
- FOLFIRINOX or Gemcitabine as Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer