下列何者不是經口氣管插管的併發症？

本題觀念

經口氣管插管的併發症可從插管當下的刺激與創傷、管子進入氣道後的機械性問題，以及全身生理反應來整理。喉頭鏡和氣管內管會刺激喉部、聲門與氣管，可能造成組織損傷、支氣管痙攣或自主神經反應；若病人原有顱內壓升高風險，插管刺激通常會讓顱內壓上升，而不是下降。

判斷這類反向問法時，要先把四個選項放回常見併發症清單，再注意 D 的方向。心律不整、聲門損傷與支氣管痙攣都能由插管刺激或器械創傷解釋；降低顱內壓則不是經口氣管插管的典型併發症。

選項分析

A. 心律不整：錯誤選項。 喉頭鏡通過口咽、抬起會厭並刺激喉部時，交感神經與副交感神經反應都可能改變心率和心肌興奮性。低血氧、低血壓、原有心臟疾病，以及插管時反覆操作，都會增加心律不整的機會。因此心律不整屬於插管相關的心血管併發症，不能選作不是併發症的答案。

B. 聲門損傷：錯誤選項。 喉頭鏡、氣管內管或管芯若與聲門及周圍黏膜摩擦、施力不當，可能造成喉部擦傷、聲帶水腫、聲帶損傷或其他喉部傷害。插管後聲音沙啞、吞嚥不適、喉部疼痛，甚至較晚出現的肉芽或狹窄，都提醒要留意上呼吸道受傷。

C. 支氣管痙攣：錯誤選項。 氣道受到器械刺激時，平滑肌收縮可能使呼氣阻力增加，尤其在氣喘、慢性阻塞性肺病或氣道反應性較高的病人更明顯。臨床上可見呼氣延長、喘鳴、峰值壓上升與通氣變差，這是插管過程需要預防和處理的下呼吸

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