糖尿病病人，糖化血色素(HbA1C)6.9%；主訴近期體重增加3公斤，下列哪一種降血糖藥物與體重增加的相關性最高?

本題觀念：

2 型糖尿病口服降血糖藥物對體重的影響差異極大。Thiazolidinediones（TZDs，例：pioglitazone）透過PPARγ誘導脂質蓄積與水分滯留，最易造成體重增加；相反地，SGLT2 抑制劑（dapagliflozin）會導致約2 kg 左右的減重，α-Glucosidase 抑制劑（acarbose）體重中性或輕微減輕，而Metformin 則普遍被視為體重中性至減輕的藥物(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項A metformin (Glucophage®)：多項隨機對照試驗及Meta分析顯示，Metformin 相較於安慰劑平均可減重約2.2 kg，並非增重藥物，體重中性或減輕(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B acarbose (Glucobay®)：網絡Meta分析指出，α-Glucosidase 抑制劑與安慰劑相比無顯著體重變化或輕微減輕，不具增重相關性([pmc.ncbi.nlm.nih.

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