病人罹患糖尿病5年，長期服用 metformin 控制血糖，因菌血症入院，血糖330 mg/dL、腎絲球過濾率(GFR) 10 ml / min / 1.73 m²，根據其腎功能報告，有關血糖藥物調整，下列何者正確?

本題觀念：

調整第二型糖尿病患者在末期慢性腎臟病（eGFR 10 ml/min/1.73 m²，CKD Stage 5）時各類口服降血糖藥物的適用性與劑量調整，著重於藥物代謝途徑和腎臟排除率對臨床用藥的影響。

選項分析

• 選項A　metformin (Glucophage®)可增加劑量以利血糖控制
  元素：metformin 主要由腎臟排泄，當 eGFR <30 ml/min/1.73 m² 時，FDA 及 ADA 建議應禁止使用或停用 metformin，以避免乳酸中毒風險。根據 2016 年 FDA 指引，eGFR <30 ml/min/1.73 m² 禁止使用，eGFR 30–45 ml/min/1.73 m² 不建議新啟動，若治療中腎功能降至 <30 ml/min/1.73 m² 必須停藥(synapse.koreamed.org)(drugs.com)。本例 eGFR 僅 10 ml/min/1.73 m²，明顯應停用，故「增加劑量」錯誤。

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