109年:醫學六(2)
類風濕性關節炎的晚期手指常有種種變形，關於鈕扣孔變形（ buttonhole deformity ），下列敘述何者正確？
A與手指伸肌肌腱之中央腱（ central tendon ）斷裂有關
B近端指間關節呈現伸直（ extension ）狀態
C遠端指間關節呈現屈曲（ flexion）狀態
D與手指伸肌肌腱之側腱（ lateral tendon ）無關
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 rheumatoid arthritis 晚期常見的手指 deformities 中，buttonhole deformity（亦稱 Boutonnière deformity）的病理機轉與臨床表現。重點在於 extensor mechanism 中 central slip（中央腱）的破壞如何導致 proximal interphalangeal joint（PIP）持續屈曲，以及 lateral bands（側腱）位置改變對 distal interphalangeal joint（DIP）造成的影響。
選項分析
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選項A
持續的關節炎性侵蝕或慢性發炎會使 central slip 變性、撕裂或鬆弛，無法有效伸展 PIP，造成 Boutonnière deformity 的關鍵病理改變，正確。(msdmanuals.com) -
選項B
Boutonnière
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