類風濕性關節炎個案的手部背側囊（dorsal capsule）及伸指肌腱中央束（central slip）處之滑膜發炎，因而拉長、弱化並破壞了伸指肌腱的伸展機制，此導致下列何項手部變形？

本題觀念

類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis, RA）的慢性滑膜發炎會破壞手指關節周圍的關節囊與肌腱支持結構，改變伸指肌腱力量的傳遞。中央束（central slip）負責伸直近端指間關節（proximal interphalangeal joint, PIP）；中央束被拉長或失能後，伸展力量減弱，兩側側束會往掌側移位，造成典型的鈕釦指。辨認變形時，應同時看PIP與遠端指間關節（distal interphalangeal joint, DIP）的姿勢：鈕釦指為PIP屈曲、DIP過伸，和鵝頸指正好相反。

選項分析

• A 鈕釦指：正確。 題目所述背側關節囊與中央束在PIP附近受到滑膜炎影響，中央束逐漸鬆弛或受損，伸直PIP的能力下降。側束向掌側移位後，PIP呈屈曲、DIP呈過伸，形成鈕釦指（boutonnière deformity）。
• B 鵝頸指：錯誤。 鵝頸指（swan-neck deformity）典型姿勢是PIP過伸、DIP屈曲，與中央束失能後的PIP屈曲、DIP過伸不同。類風濕性關節炎也可能造成鵝頸指，但題目指出的中央束受損機轉對應鈕釦指。
• C 槌狀指：錯誤。 槌狀指（mallet finger）通常是DIP背側末端伸肌腱斷裂或撕脫，使DIP無法主動伸直而下垂。它的主要受傷位置在DIP末端伸肌腱附著處

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