113年:醫學六(2)
下列何種變形最不常見於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的患者？
A鵝頸變形（swan-neck deformity）
B鈕扣孔變形（boutonnière deformity）
C赫伯登結（Heberden nodes）
D手腕出現尺側偏斜（ulnar deviation）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於類風濕性關節炎（RA）手部典型變形的辨識。RA因慢性滑膜炎與關節結構破壞，常造成手指和手腕的結構改變，如swan-neck deformity、boutonnière deformity及ulnar deviation等；而Heberden nodes則為骨關節炎（OA）中遠端指間關節增生性骨贅的表現，在RA中並非常見。
選項分析
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選項A 鵝頸變形（swan-neck deformity）
RA晚期常見的手指變形，表現為PIP關節過度伸展、DIP關節屈曲。長期病程中會因滑膜炎導致韌帶鬆弛及肌腱失衡而出現，統計顯示既存RA患者中約14%會發生此變形(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，Healio臨床指引亦列為常見手部變形之一(healio.com)。 -
選項B 鈕扣孔變形（boutonnière deformity）
RA中第二常見的指間關節變形，表現為PIP關節屈曲、DI
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