110年:專師內科

Streptococcus viridans 引發的感染性心內膜炎,下列哪一項為治療的首選藥物?

Acefazolin
Bpenicillin G
Cclindamycin
Dvancomycin

詳細解析

本題觀念:

探討感染性心內膜炎(infective endocarditis, IE)中,對Viridans group Streptococci(即Streptococcus viridans)感染的首選抗生素療法。重點在於病原菌的β-lactam藥物敏感性以及治療原則。

選項分析

  • 選項A cefazolin
    第一代cephalosporin,常用於Staphylococcus aureus的侵入性感染(如骨髓炎或菌血症),並非Viridans streptococci IE的首選藥物。臨床指南中,若β-lactam耐藥或無法使用penicillin,可考慮三代cephalosporin如ceftriaxone,但較少採用cefazolin作為IE的主要治療(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B penicillin G
    Viridans group Streptococci對penicillin通常高度敏感(MIC ≤0.1 μg/mL),標準療程為高劑量靜脈注射penicillin G持續4週;若希望縮短住院,可在前2週加用aminoglycoside(如gentam

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