114年:藥學五(第1次)
有關opioid substance abuse的治療，下列敘述何者最不適當？
A可使用methadone或buprenorphine/naloxone作為治療
Bnaloxone是competitive μ receptor antagonist，給予途徑包括IV、IM、SC等
Cbuprenorphine是partial μ receptor agonist，可預防或減緩withdrawal syndrome
Dbuprenorphine對於respiratory depression有ceiling effect，併用alcohol不會增加該風險
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦opioid use disorder（OUD）的藥物治療，包括methadone與buprenorphine/naloxone維持療法、急性過量之拮抗劑naloxone機轉與給藥路徑，以及buprenorphine的部分μ-opioid受體激動特性並伴有呼吸抑制ceiling effect與合併用藥風險評估。
選項分析
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選項A
Methadone與buprenorphine/naloxone皆為FDA核准的OUD維持治療藥物。methadone為μ-opioid全激動劑，須於專門認證的opioid treatment program中給藥；buprenorphine/naloxone則可於office-based setting使用，且buprenorphine本身為部分激動劑，加上naloxone可降低濫用風險，兩者皆被各大臨床指南建議為一線治療選項 (aafp.org)。 -
選項B
Naloxone為純粹、競爭性μ-opioid受體拮抗劑，可迅速逆轉opioid所致的呼吸抑制與中樞抑制
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