113年:藥學四(第1次)
對於年長者的用藥注意事項，下列敘述何者正確？
A使用SSRI治療憂鬱症，應從低劑量開始，且較年輕人更快達到穩定的抗憂鬱效果
B治療社區型肺炎可使用fluoroquinolone，惟須依腎功能調整劑量
C使用citalopram，建議起始劑量為20 mg QD
D輕度至中度的骨關節炎疼痛，首選用藥為celecoxib
詳細解析
本題觀念：
高齡病人用藥須考量生理退化導致的藥物代謝與排除改變（“start low, go slow”），以及特定藥物的安全性劑量上限與器官功能調整；當中包含抗憂鬱藥的起始與維持劑量、抗生素在社區型肺炎中的選擇與腎功能劑量調整，以及退化性關節炎疼痛的階梯式用藥策略。
選項分析
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選項A
敘述高齡者使用SSRI「應從低劑量開始」正確，但「較年輕人更快達到穩定效果」錯誤。高齡者因肝腎功能下降與中樞敏感性增加，需更緩慢的劑量調整，且抗憂鬱療效多在4–6週才可觀察到，並無證據顯示老年人比年輕人更快達效 (live.mdedge.com)。 -
選項B
社區型肺炎（CAP）經常使用呼吸性fluoroquinolone（如levofloxacin、moxifloxacin）單一療法，在有腎功能不全者須依CrCl調整劑量。IDSA/ATS 指南建議高危合併症或近期抗生素使用者可用fluoroquinolone，且levofloxacin在CrCl<50 mL/min時需延長給藥間隔或減量 ([eguideline.guidelinecentral.com
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