下列何者與warfarin併用時，可能加強warfarin抗凝血效果？

本題觀念：

warfarin主要經由肝臟CYP450酵素（以S-warfarin為主由CYP2C9代謝；R-warfarin則由CYP3A4及CYP1A2代謝）清除。任何影響這些酵素活性的藥物，都可能改變warfarin的抗凝效果，導致INR改變及出血或栓塞風險。

選項分析

• 選項A amiodarone
  amiodarone及其活性代謝物desethylamiodarone可抑制CYP2C9及CYP3A4，減少warfarin代謝，進而提升血中warfarin濃度及INR，增加出血風險，需要將warfarin劑量減少30–50%並頻繁監測INR(hellopharmacist.com)。此作用於併用後3–7天逐漸顯現，並可持續數週。

• 選項B carbamazepine
  carbamazepine為CYP450強誘導劑，會增加warfarin（尤其S-warfarin）之代謝速率，使INR下降、抗凝效果減弱，易致血栓風險，併用時須密切監測並可能加量warfarin([hellopharmacist.com](https://h

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