109年:專師內科
在評估氣喘急性發作時,下列何者是測量呼吸道阻塞程度最恰當的方法?
A吸入短效型氣管擴張劑後,進行肺功能擴張試驗
B吸入膽鹼(methacholine),進行肺功能激發試驗
C測量尖峰吐氣流速(PEFR)
D測量第一秒用力吐氣體積(FEV1)
詳細解析
本題觀念:
急性氣喘惡化時,要快速、方便且能反映氣道阻塞程度的方法,以協助評估嚴重度與治療反應。
選項分析
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選項A 吸入短效型氣管擴張劑後,進行肺功能擴張(reversibility)試驗
reversibility試驗(bronchodilator response)主要用於診斷氣喘或鑑別阻塞性肺病(慢性阻塞性肺病 vs. 氣喘),並不適用於急性惡化期的嚴重度評估,因為此階段患者已有明顯氣道阻塞且需立即治療,且試驗須先穩定病人,才能進行標準化測量。(medscape.org) -
選項B 吸入膽鹼(methacholine),進行肺功能激發(provocation)試驗
Methacholine激發試驗屬於診斷氣道高反應性之挑釁測試,需在病情穩定、基線FEV1>60%預測值時進行;急性惡化期時,不但不安全(可能誘發更重度氣道痙攣),且結果易受干擾(短效β2agonist使用、病人努力不佳等),為禁忌情況之一。(statpearls.com) -
選項C 測量尖峰吐氣流速(PEF
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